篇一：门诊护理质量检查原因分析及整改措施
门诊手术室护理质量检查与持续改进总结
科室：
月份：
时间：
一、上月问题改进：
管理目标整改情况:上月无管理指标整改
（一）上月多发缺陷整改情况：
1、门诊清创室：
进入清创室未戴帽子2次，本月无，整改效果好。物品摆放乱2次，纱布放治疗车1例，本月仍有物品摆放乱2次，纱布放治疗车1例，整改无效果，继续整改。物体表面有血渍2次，本月2次，整改效果差，继续整改。操作前未洗手1例，本月无，整改效果好。
2、导医台处：
桌面有灰尘2例，杂物多1例，本月桌面有灰尘4例，杂物多1例，整改无效果，继续整改。未扫码病人登记不全1例，未按通道管理病人1例，本月无，整改效果好。体温检测未记录1例，本月无，继续保持。
（二）原因分析：
1、清创室：
（1）责任人对出入清创室人员未严格落实管理，个别人员落实仪表仪容依从性差。
（2）责任人对物品管理传达不够清晰，科内人员未理解物品摆放要求。
（3）个别人对物表清洁随意性强，工作不严谨。
（4）个别人未认识到感染的重要性，防护意识薄弱，洗手依从性差。
2、导医台处：
（1）预检分诊处出入口风力大，灰尘多，未及时清洁擦拭。
（2）登记本督导查看次数少，对登记管理未引起重视。
（3）入院病人多，工作人员检测体温后忘记记录。
（三）整改措施：
1、清创室：
（1）进入清创室时，认真查看仪表仪容落实情况，不规范者禁止入内。
（2）组织科内人员学习物品管理及摆放规则。
（3）再次学习物表清洁流程，不定时查看结果，纳入考核。
（4）随时查看个人防护及六步洗手法落实情况。
2、导医台处：
（1）告知各班工作人员备好物表清洁用品，随时擦拭，不定时查看。
（2）组织人员学习登记本填写，增加质控次数。
（3）再次告知科内人员监测体温后立即记录。
（四）效果评价：
1、门诊清创室：查看仪表仪容及六步洗手法2次，已落实。不定时查看物品管理3次，已分类放置。查看物表清洁2次，已合格。
2、导医台处：不定时查看物体表面清洁4次，1次仍有灰尘，继续整改。查看登记本管理2次，已规范填写。
二、本月问题汇总：
（一）本月管理指标
图表标题150%100%50%0%目标完成
本月管理指标已完成
（二）本月质控问题：
1、门诊清创室：
科室管理：
（1）操作前未洗手1例
（2）物品摆放乱2次，纱布放治疗车1例
（3）物体表面有血渍2次
导医台处：
（1）桌面有灰尘4例，杂物多1例
（2）登记本记录不全1例
（3）物品摆放乱1例
护理部质控发现问题：
1、手消毒液开启后效期书写错误
感染办质控发现问题：
1、1月份手卫生总结记录不规范。
三：原因分析及整改措施：
（一）原因分析：
1、清创室：
（1）个别人防护意识不强，洗手依从性差。
（2）对物品管理内涵传达不够清晰，个别人员未完全理解物品摆放
要求。
（3）个别人对制度流程缺乏敬畏精神，物表清洁随意性强，工作不严谨。
2、导医台处：
（1）导医台处大门开放，风力大，灰尘多。
（2）登记管理不严谨，登记本查看次数少。
（3）个别人随意性强，落实物品管理依从性差。
（二）整改措施：
1、清创室：
（2）凡进入清创室人员，即时查看个人防护及六步洗手法落实情况。
（2）组织科内人员学习物品摆放规则。
（3）再次学习物表清洁流程，不定时查看结果，纳入考核。
2、导医台处：
（1）要求各班人员备好清洁用品，随时擦拭，不定时查看。
（2）再次学习登记本填写，纳入考核。
（3）召开晨会，落实物品管理规范，不定时查看。
四、下月质控重点：
清创室质量、导医台处质量、PICC维护室质量
篇二：门诊护理质量检查原因分析及整改措施
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护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施
一、根底护理。
一、患者指甲脏.胡须长。
2.输液卡检查填写不规范，检查不及时，实际输液滴数与输液卡不符。
三、实际吸氧流量与医嘱不符。
四、填错床头卡。
五、床单元不洁。
一、护士不负责任。
二、根底护理工作落实不到位。
三、不严格按照操作流程工作。
4.护士长监视不够，检查不仔细。
1.增强护士的责任感，认真工作。
二、加强根底护理。
三、强化安全意识，严格按照护理规范执行。
二、整体护理。
1.患者不知道用药。
2.患者不知道护士和护士长的责任。
三、病人安康教育不到位。
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一、护士不负责任。
二、安康教育制度落实不到位。
三、护士长监视力度不够。
1.加强护士责任感教育。
二、认真落实安康教育制度。
3.护士长应加强监视。
三、消毒隔离。
吉尔碘没有打开时间.过期。
二、医疗废物处理不规范。
三、配置液体无加药时间，加药时间大于2小时。
一、护士工作不认真，不按操作流程工作。
二、护士院感觉不强。
三、护士长监视力度不够。
1.加强护士责任感教育，严格按照操作规范工作。
二、强化安全意识，认真学习院感知识，并加以落实。
3.护士长应加强监视。
四.病房管理。
一、床上床下物品多.功能带杂物，床头柜上物品多。
二、多陪护。坐在床上。
三、高危药品登记本记录不及时。
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四、病房使用电饭锅。
5.使用非医院准备的被褥。
1.护士责任心不强，制度不强。
实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽略病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
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整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反应，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、根底护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
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3、安康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
/5
篇三：门诊护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量整改措施
篇一：护理质量持续改进措施
护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。
3、加强对护理文书管理工作。根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。
６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。
/6篇二：护理质量改进措施表(1)
门诊护理质量改进措施表
检查者不理解新的科学管理方法;(2)执行者与推行者心态各异;(3)对护理质量检查缺乏正确认识。提出相应对策:(1)统一认识,加强检查质量评估;(2)管理者要学会新的管理检查方法,有计划地检查护理质量;(3)加强对护理人员教育;(4)适当安排检查时间;(5)调整检查内容;(6)经常改变检查点;(7)建立医院护理质量检查通报制度。认为通过以上措施可以提高全院护理质量检查效果。
整体看来没有大的缺陷，但也存在不足、存在的问题：
1护士不规范（指甲长），对待他人不热情，面无表情。
2、各种表格不够齐全（没有送验标本记录本）长期医嘱，临时医嘱转抄本，抢救车内没有药品摆放图，没有药品说
明。
3、医疗垃圾分的不够清，消毒液配制的剂量不明确，紫外
线灯没有定时用酒精擦拭。
4、医疗文书书写不规范（体温单联线不直）手术护理记录
单回病房后没有记录和签名。产后出血量统计的数量不准
确。
主要存在问题的原因分析、改进措施及落实情况：
分析原因：
1、病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验。
2、我们是新建的医院各种表格准备的不齐全。
/63、护士的工作态度不够端正，没有责任心，不知道自己该做什么，做事不主动不认真、不细心。
改进措施：
1、能马上改进的，当面纠正，立即改正，如（护士的指甲，医疗垃圾的分类）
2、各种表格、护理部和护士长当天晚上已经制作出来。
3、护理记录单已有所改进。
质量改进效果评价：
通过质量检查促进了护理质量的改进，老护士，护士长要把新护士做好传，帮，带工
作。为了护理质量的提高我们还要加强护理质量检查，不断提高护理质量。为了确保护理安
全，为病人提供更优质的服务，护理部加强培训学习，定期考核。
根据临床护士的医德医风、劳动纪律、夜班系数、完成护理的工作数量与质量、理论与操作考核、承担科室的带教、护士的论文与科研、住院患者的满意度等综合指标，对临床护士进行绩效考核，绩效考核向晚班护士及工作量大、技术性强的岗位倾斜，护士绩效考核结果与
其奖金、晋升、评优挂钩。
护理持续质量改进记录单
杭州詹氏中医骨伤医院质量改进实施单
护理持续质量改进记录单
篇三：2021.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施
2021年4月护理质量检查汇总
/6一、护理组织管理：
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）
4、按要求完善业务学习，次数不够
5、完善科室质控、要有记录
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记
7、科室应急预案没有培训
二、病房管理、安全管理
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物
2、无床头牌，过敏标识不完善
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）
5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象
三、基础护理、专科护理、健康教育
1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间
2、个别床单元晨间护理不到位
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期
4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识
/65、健康宣教进一步完善，个别做的不到位
四、消毒隔离
1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理
2、压脉带用后没有及时消毒
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上
5、消毒液更换后没有记录
五、急救药品、物品
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书
1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前
2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）
3、核对医嘱没核对病历
4、个别科室没有核对医嘱登记本
5、个别科室没有出入院登记本
6、护理交接本漏项，涂改
/6护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”
4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
/6
篇四：门诊护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析以整改措施
一、基础护理
存在冋题:1、病人指甲8E、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规，巡视不及时，输液实际滴数与输浪卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写錯误。
5、床单元不洁。
缺陷分折：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严恪按操作流程工作。
4、护士长督査力度不龄,检查不仔细。
整改措施：
可修编-
1、加強护士责任心，工作认真、仔细。
2、加強基础护理。
3、JU强安全意识,严恪按护理规执行。
二、整体护理
存在间题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分桥:1、护士工作责任心不58。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督査力18不舉。
整改措施：
1、in强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
可修编-
3、护士长加大怦查力度。
三、消毒漏离
存在间题：
1、吉尔碘无flffW间、il期。
2、医疗废物处理不规。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分折：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督査力度不够。
整改措施：
1、加強护士责任心的教育,严恪按操作规工作。
2、加強安全恿识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大怦查力度。
四、病区管理
可修编-
存在间题：
1、床上床下物晶名、功能带上有杂物，床头柜上物晶名。
2、I?护多、坐、睡床上。
3、高危药晶登记本记录不及时。
4、病傍使用电ifiiS。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分折：
1、护士责任心不强,制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽視病借管理。
3、护士长督査力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督査力度。
2、加強病房管g,il病人参与病傍管理。
3、加強护士责任心的教育。
4、高危药晶按规管理。
可修编-
五、管道护理
存在间题：
1、浅静脉留置针管腔有血祓沉枳。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管11期。
缺陷分桥:1、护士责任心不强。
2、护士长怦查力度不够。
整改措施：
1、加強护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力JS。
兀、护理文件书写
存在间题：
1、体温单未记录il敏药物。
2、临时用药护理单未记录员反彊，无追踪记录。
可修编-
缺陷分折：
1、护士责任心不強。
2、护士书写不认真，检査不仔细。
3、护士长聲查不到位。
整改措施：
1、护士长毎天检查，发现间题员时整改。
2、加強护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在间题：
1、基础护理落实不到位。
2、当研护士对患者病悄掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分折：
1、护士的工作责任心不強。
可修编-
2、护士长的督査力度不龄。
整改措施：
1、加強护士的责任心。
2、HI强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在间题：急救物晶不能正常使用缺陷分桥:1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加強护士责任心。
2、从真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力JS。
可修编-
篇五：门诊护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施
一、组织管理：
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象；
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实；
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）；
4、按要求完善业务学习，次数不够；
5、完善科室质控、要有记录；
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记；
7、科室应急预案没有培训。
二、病房管理、安全管理
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物；
2、无床头牌，过敏标识不完善；
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理；
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）；
5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不
消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象。
三、基础护理、专科护理、健康教育
1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间；
2、个别床单元晨间护理不到位；
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期；
4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识；
5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位。
四、消毒隔离
1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理；
2、压脉带用后没有及时消毒；
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配；
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上；
5、消毒液更换后没有记录。
五、急救药品、物品
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的；
2、个别科室有“两卡一本”不健全的；
3、急救药品有没固定数量的；
4、有有效期不明确的，有过期的。
六、护理文书
1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠
前；
2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）；
3、核对医嘱没核对病历；
4、个别科室没有核对医嘱登记本；
5、个别科室没有出入院登记本；
6、护理交接本漏项，涂改；
护理质量检查问题分析：
1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。
3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。
4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施：
1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员
认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”；
4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。
6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
篇六：门诊护理质量检查原因分析及整改措施
门诊护理质量存在问题及整改措施
门诊护理质量存在问题及整改措施如下：
门诊是医院的第一窗口，主要责任是负责患者导诊、维护就诊秩序、安排患者如何就诊的一个重要部门。门诊护理工作的好坏，不仅反映门诊护理管理的水平，同时会影响到医院的整个声誉。随着医院的发展与患者医疗需求的不断提高，门诊患者护理中也出现了各种问题隐患。
一、门诊患者护理中存在的问题
（1）门诊护理人员的技术问题
相对来说，来院就诊的大部分患者为初诊患者，他们对自己的不适不知道该看哪个科，不知道就诊程序，只想在最短的时间看到病，马上就可以化验检查，虽有路标和指示牌，但由于求医心切，不少病人或陪护不知道看，也不想去看，往往喜欢询问，指望得到简捷而准确的回答。由于导诊护士涉及不同病种、不同专业，很难全部熟练掌握疾病的常规护理知识与技术。不能及时判断患者病情轻重缓急，不能及时正确的指引患者选择相关科室诊治。尤其是突发事件发生时，由于缺乏经验、操作技能不熟练，很容易惊慌失措，应变能力比较差，极易导致医患纠纷的发生。
（2）护理人员工作量大的问题
门诊护理人员工作范围非常广，需要负责多方面的工作，询问地点、位置、方向，是咨询工作的一部分内容。患者对医院的环境不了解，即便有平面示意图和指示箭头，大部分患者不会去看，直接询问更方便快捷。行走不便的患者需要轮椅；病重、偏瘫、骨折需要平车，导诊人员从挂号、看病、交费、检查、取药等都一直给予帮助。导诊咨询台设在门诊大厅，位置一目了然，人们遇到不便或困难，会去找服务台寻求帮助。护理人员超负荷工作，使护理人员身心疲惫，对护理工作产生厌烦心理。极易出现工作责任心不强和注
意力不集中及情绪波动大以及对患者的态度不好的现象，而这些现象的出现极易导致医患纠纷的发生。
（3）护理人员缺乏一定的法律意识
随着患者权力意R和消费意识及保健意识的增强，对门诊护理服务质量的要求越来越提高，如果门诊护理服务不到位，就极易产生护患矛盾，影响护理质量。
二、门诊患者护理中存在问题的应策略略
（1）建立、健全门诊护理管理制度
组建管理小组，结合门诊护理的特点与实际工作需求，细化各个班次的工作流程与交接班制度，制定科学、合理的工作流程，最大限度的做到标准化、程序化，这样才能使护理人员有章可依。并定期进行检查，发现理由及时解决。
（2）加强护理人员护理技术与专业知识的培训
随着医学技术的不断发展与各种新药的问世，需要护理人员有新知识、新技能，全面掌握新药的作用性能、配伍禁忌以及不良反应，保证用药的安全性和准确性。对门诊护理人员应进行护理技术与专业知识的规范化培训，鼓励护理人员深造学习，同时全面提高护理人员抢救技能与急救能力；此外，还要进行护士礼仪和文明用语及人际沟通的培训，急救技能的培训、健康教育的培训等。导诊护士要有扎实的理论知识，掌握比较系统、完善的护理理论和应用知识，有丰富的临床经验和熟练的业务技能，比较丰富的医疗保健知识，掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，疾病的饮食要点，熟练掌握分诊技巧、技术，对预检、分诊、导诊、健康宣教知识多方涉猎。总之，知识面要广泛，才能满足各类患者的需求。
（3）根据门诊护理工作的要求，合理调配人员，门诊的护理人员的配备不足，护理人员的缺乏从而影响到门诊的护理管理。因此必须根据门诊的情况合理调配
护理人员，才能推动门诊护理质量的提高。同时尽量简化门诊流程，使门诊患者就诊人性化。合理安排门诊各功能科室的位置，尽量将相关检查科室集中。
（4）加强法律意识
加强护理人员学习医疗护理法规，加强法制观念，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益，尊重患者的权利，及时履行告知义务，减少医疗纠纷的发生。
（5）增强护理人员的责任心与同情心
门诊是医院对外服务的重要窗口，敏锐的观察力是一名导诊护士的应备条件。在导诊或巡视时，要注意观察病人的表情，动作行为，在简短的交谈中，大概了解情况，尽快判断患者的需要并立即给予帮助，要主动询问、关心，正确分诊，指导患者应该就诊的科室，使患者有一种安全感、信任感，为诊治赢得宝贵时间。服务质量门诊是医院的窗口，作为导诊护士，上岗要精神饱满，仪表端庄，着装整洁，佩戴胸卡，使用规范的语言、礼貌待人。
篇七：门诊护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨
提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针
1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;
2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;
3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标
/12特、一级护理合格率≥90%
基础护理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格书写合格率≥95%
病人对护士工作满意度≥95%
年事故发生率为三基理论水平考核平均成绩≥80分
技术操作水平考核平均成绩≥90分
五、护理质量控制组织结构
医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
(一)护理部质量监控小组
组
长：
副组长：
成
员：
(二)质量监控小组成员分工：
特、Ⅰ级护理：
基
础
护
理：
急救药品、治疗室、换药室管理：
护理文件：
整体护理：
门、急诊室、手术室、供应室管理：
/12专科护理管理：
护士长管理、护理安全管理：
(三)各科室护理质量监控小组
内Ⅰ科
组长：
成员：
针灸科
组长：
成员：
妇产科
组长：
成员：
急诊科
组长：
成员：
手术室
组长：
成员：
供应室
组长：
成员：
(四)护理部质量监控小组职责
护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：
1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。
3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。
4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
/125、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。
6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。
(五)科室质量监控小组职责
科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：
1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。
六、质量控制与持续改进办法：
1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-24/12次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。
2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
3、各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，对共性问题制订可行的改进措施。
5、护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院质控办予以奖惩。
护理质量检查原因分析及整改措施
本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将工作中存在的不足总结分析如下：
/12一、病房管理：危重病人物品多而乱。
二、基础护理：颜面不洁净，未能达到质量要求。
三、技术操作：技术操作考核12人次，包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理等。存在问题：病人身体暴露过多、手法不准确、与病人交流少、关心体贴病人不够。
四、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，存在问题：紫外线灯管保洁处理后记录不全。
整改措施：病房管理：危重病人探视多、陪护多、物品多而乱，应耐心做解释协助家属把物品整理归放好。基础护理：个别病人眼角有分泌物，主管护士应及时清洗;技术操作：操作过程中应尽量减少病人身体暴露的时间、手法应多练习多体会，关心体贴病人应体现在整个操作过程中;消毒隔离：紫外线灯管保洁处理后6个灯管只记录了一个，原因是：记了一个时病人呼叫处理病人后忘记了，下班之前应将本班所有工作自查一遍;护理文书：问题明显减少，加强自查及下一班对上一般的检查;整体护理：加强康复知识的学习及指导。
中医科
20xx年x月x日
护理质量检查原因分析及整改措施
一、护理组织管理：
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实
/123、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接)
4、按要求完善业务学习，次数不够
5、完善科室质控、要有记录
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记
7、科室应急预案没有培训
二、病房管理、安全管理
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物
2、无床头牌，过敏标识不完善
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的)
5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象
三、基础护理、专科护理、健康教育
1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间
2、个别床单元晨间护理不到位
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期
4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识
5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位
四、消毒隔离
/121、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理
2、压脉带用后没有及时消毒
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上
5、消毒液更换后没有记录
五、急救药品、物品
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的2、个别科室有“两卡一本”不健全的3、急救药品有没固定数量的4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书
1、体温记录单(原始)要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前
2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次)
3、核对医嘱没核对病历
4、个别科室没有核对医嘱登记本
5、个别科室没有出入院登记本
6、护理交接本漏项，涂改
护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度/12不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”
4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
护理质量检查原因分析及整改措施
一、基础护理
/12存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。
3、患者健康教育不到位。
/12缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期!。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于
2小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
11/12存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
12/12
篇八：门诊护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施一、根底护理。
一、患者指甲脏.胡须长。
2.输液卡检查填写不规范，检查不及时，实际输液滴数
与输液卡不符。
三、实际吸氧流量与医嘱不符。
四、填错床头卡。
五、床单元不洁。
一、护士不负责任。
二、根底护理工作落实不到位。
三、不严格按照操作流程工作。
4.护士长监视不够，检查不仔细。
L增强护士的责任感，认真工作。
二、加强根底护理。
三、强化安全意识，严格按照护理规范执行。
二、整体护理。
.患者不知道用药。
.患者不知道护士和护士长的责任。
三、病人安康教育不到位。
一、护士不负责任。
二、安康教育制度落实不到位。
三、护士长监视力度不够。
1.加强护士责任感教育。
二、认真落实安康教育制度。
3.护士长应加强监视。
三、消毒隔离。
吉尔碘没有打开时间.过期。
二、医疗废物处理不规范。
三、配置液体无加药时间，加药时间大于2小时。
一、护士工作不认真，不按操作流程工作。
二、护士院感觉不强。
三、护士长监视力度不够。
1.加强护士责任感教育，严格按照操作规范工作。
二、强化安全意识，认真学习院感知识，并加以落实。
3.护士长应加强监视。
四.病房管理。
一、床上床下物品多.功能带杂物，床头柜上物品多。
二、多陪护。坐在床上。
三、高危药品登记本记录不及时。
四、病房使用电保锅。
5.使用非医院准备的被褥。
1.护士责任心不强，制度不强。
实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽略病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
3缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反应，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写
七、危重病人存在问题：
1、根底护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、安康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
后及时检查。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析:1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
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